Par Jean-François Laforgerie

Enquête Coalition PLUS :
les coupes budgétaires ciblent
des groupes et des populations

« Un an après le gel des financements américains, la riposte au VIH décroche » dans le monde, dénoncent Coalition PLUS et ses partenaires : Sidaction, Frontline AIDS, Aidsfonds, dans une enquête inédite réalisée auprès d’un collectif de 79 organisations dans 47 pays. Cette incroyable somme donne le vertige. Sur la base de cette enquête qui sonne l’alarme à toutes les pages, Remaides propose une série de six articles qui vont détailler les résultats champ par champ : la prestation de services ; les ruptures de stocks, les pénuries et le coût des traitements, les conséquences sur le contexte politique et social, la santé organisationnelle, l’impact sur certaines populations, groupes et acteurs-rices de la lutte contre le sida. Dans cet article, l’impact des coupes sur les groupes et les populations clefs et vulnérables.

Un impact sur la santé des femmes
Les coupes budgétaires ont un « impact significatif » sur les services et ressources essentiels à la santé et au bien-être des femmes, ce qu’illustrent plusieurs chiffres :
- 50,8 % des organisations interrogées signalent un impact sur les services dédiés aux mères/enfants, avec 8,2 % ayant totalement arrêté ces activités ;
- 73,8 % rapportent un impact sur les services pour les travailleuses du sexe ;
Le soutien aux victimes de violences basées sur le genre (VBG) est gravement affecté :
- 25,9 % des services sont désormais indisponibles et 46,3 % sont moins disponibles.
La disponibilité des vaccins (dont le HPV, outil clé contre les cancers liés au HPV touchant les femmes) est fortement compromise : 57,1 % des organisations déclarent qu’ils sont actuellement indisponibles.
 

Un impact sur les jeunes
Le rapport indique un « impact significatif » sur les services destinés aux jeunes : 63,9 % des organisations interrogées ont déclaré que la réduction des financements a affecté leur capacité à fournir des services aux « jeunes et adolescents », les activités pour cette communauté ayant complètement cessé dans 8,2 % des organisations. Cela concorde avec le fait que certains programmes clés, tels que ceux axés sur les adolescentes et les jeunes femmes, figurent parmi les plus susceptibles d’être interrompus par suite de la dérogation limitée de financement du gouvernement américain.
 

Un impact sur les personnes LGBTQI+
Les données révèlent un « impact sévère » sur les services destinés aux personnes LGBTQI+ :
- 85 % des organisations signalent un impact sur les services pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), avec 8 % ayant cessé totalement leurs activités pour ce groupe.
 Les personnes transgenres sont également fortement touchées : 71 % des organisations rapportent un impact sur leurs services, et 10 % ont arrêté complètement leurs activités.
Ressources essentielles :
- Traitements hormonaux de substitution (pour les personnes transgenres) : 95 % des organisations indiquent qu’elle est indisponible (50 %) ou moins disponible (45 %) ;
- Prep : 81 % des organisations déclarent qu’elle est indisponible (19 %) ou moins disponible (62 %) ;
- Services juridiques (cruciaux pour les communautés vulnérables) : 74 % des organisations sont affectées (32 % indisponibles, 42 % moins disponibles) ;
Autres produits clés :
- gel lubrifiant (87 % impacté) et préservatifs (86 % impacté).

Un impact sur les pairs-es éducateurs-rices
Les réductions de financement ont gravement compromis les ressources humaines, pilier de la riposte communautaire au VIH :
- 2 275 postes d’agents de santé communautaire et de pairs-es éducateurs-rices ont vu leurs indemnités supprimées ou suspendues, soit une moyenne de 45 postes impactés par organisation ;
61,1 % des organisations déclarent que les « entretiens avec les éducateurs pairs » sont indisponibles (16,7 %) ou moins disponibles (44,4 %) par rapport à janvier 2025.
Cette perte massive de personnel entraîne une « rupture majeure des services », démantelant les composantes essentielles de la prestation communautaire.
À suivre.
 

Des conséquences sur les infections sexuellement transmissibles

La disponibilité des fournitures pour le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST) a été l’un des domaines les plus durement touchés. Plus précisément, 95 % des organisations ont rapporté que les produits destinés au traitement des IST (et des infections opportunistes) étaient soit actuellement indisponibles, soit moins disponibles par rapport à janvier 2025, un niveau d’impact comparable à celui de la thérapie hormonale de substitution (dont l’accès baisse) et du matériel de réduction des risques (idem).
 

Les chiffres clefs de l'enquête
- 79 organisations communautaires répondantes dans 47 pays ;
- 77 % d’entre elles déclarent que les réductions de financements internationaux ont affecté la délivrance de services ;
- Prep : dans 81 % des organisations, l’accès à ce traitement préventif fonctionne à moins de 50 % du niveau de janvier 2025 ;
- Intrants (matériel de tests, etc.) : 56 % signalent un impact sur la disponibilité des consommables ;
- 95 % des organisations rapportent que les produits destinés au traitement des IST sont indisponibles ou moins disponibles ;
-  Soutien aux personnes vivant avec le VIH : 69 % des organisations sont à moins de 50 % de capacité ;
- Populations clés : arrêt complet des services à destination des personnes trans et des usagers-ères de drogues pour 10 % des organisations ; réduction ou arrêt des services à destination des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes pour 85 % et 82 % envers les travailleurs-ses du sexe ;
- Équipes : 2 275 postes de pairs éducateurs-rices/agents-es de santé communautaire ont vu leurs rémunérations suspendues ou coupées (en moyenne, 45 postes impactés par organisation).

La méthodologie de l'enquête

Cette enquête exploratoire est le fruit d’un partenariat entre Coalition PLUS, Sidaction et Frontline AIDS. Son objectif était de « recueillir des données empiriques sur l’impact des changements de priorités de financement sur les communautés, la société civile et les systèmes de santé. Pour ce faire, un questionnaire a été élaboré pour évaluer les conséquences des coupes budgétaires sur la prestation de services et sur la santé organisationnelle des bénéficiaires de subventions et des acteurs-rices de mise en œuvre. L’organisation Aidsfonds s’est jointe à ce partenariat pour participer à l’analyse des données. Les données ont été collectées électroniquement via l’outil Voxco, entre le 29 octobre et le 18 novembre 2025. Le questionnaire a été traduit et diffusé en anglais, français, portugais et espagnol. Les répondants-es ont été recrutés-es par les organisations partenaires au sein de leurs réseaux respectifs. Une seule réponse par organisation a été acceptée, et les participants-es ont reçu une information écrite sur les objectifs de l’étude, la confidentialité et l’utilisation des données. Les données quantitatives ont été analysées avec le logiciel R, tandis que les données qualitatives ont été traduites en anglais à l’aide de DeepL et analysées de manière thématique.
Les réponses ont été recueillies auprès de 79 organisations issues de 47 pays (1 à 6 réponses par pays).
Tous-tes les répondants-es représentaient des organisations communautaires :
- 29 organisations, représentant 36,7 % du total des répondants-es, sont originaires d’Afrique de l’Ouest ;
- 23 (29,1 %) sont d’Afrique de l’Est et centrale ;
- 8 (10,1 %) sont d’Europe ;
- 7 (8,9 %) sont des Amériques ;
- 5 (6,3 %) sont d’Afrique du Nord ;
- 3 (3,8 %) sont d’Asie du Sud-Est ;
- 1 (1,3 %) est du Pacifique occidental ;
-  1 (1,3 %) est un représentant régional.