Un vaccin contre l'hépatite B

Tout ce que vous devait savoir pour vous faire vacciner : schéma vaccinal, remboursement et rappels.
Ce vaccin  est généralement très bien toléré.
 

Pour les personnes exposées au virus de l'hépatite B il y a plus de bénéfices à la vaccination que de risques d’effets indésirables.
 

La vaccination
 

Trois injections sont généralement nécessaires : le schéma vaccinal le plus courant et le plus efficace est le suivant :
 
  

  1e injection          2e injection                3e injection
 
 

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  Mois 0               1 mois après             5 à 12 mois après
 

NB : il existe deux autres schémas vaccinaux. Ils offrent une protection plus rapide (utile notamment pour les personnes ayant besoin de se rendre rapidement dans un pays ou l’hépatite B est fréquente) mais sont moins efficaces sur le long terme.
 

Remboursement
 
Le vaccin contre l'hépatite B est remboursé à 65% par l'assurance maladie. Reste à charge environ 18 € par injection qui peuvent être pris en charge par une assurance maladie complémentaire.
Dans les centres de vaccination gratuits et dans les cas ou le vaccin est obligatoire, la prise en charge est de 100%
 

Pour les personnes séropositives au VIH
 
Le vaccin contre le VHB est recommandé pour les personnes ayant plus de 200 T4/mm3. Chez les personnes ayant moins de 500 T4/mm3, immunité affaiblie peut conduire à effectuer plusieurs injections.
On vérifiera régulièrement le taux d’anticorps pour voir si la protection offerte par le vaccin est suffisante pour protéger contre le virus de l’hépatite B. Cependant, on ne fait généralement pas plus de 5 injections (si la protection n'est pas acquise à 5 injections, on estime qu'il est inutile de s'obstiner).
 

 Rappel(s)
 
La durée moyenne de protection est de 10 ans.
Les recommandations françaises actuelles mentionnent que la pertinence d’un rappel 5 ans après la vaccination doit être discutée au cas par cas avec son médecin, si l’on est très exposé au virus de l’hépatite B et qu’on a été vacciné après l’âge de 25 ans (car la vaccination pourrait alors être moins efficace).
Pour les personnes séropositives au VIH déjà vaccinées contre l'hépatite B, il est recommandé de faire un rappel de vaccination si le taux d’anticorps protecteurs est insuffisant. L’immunité des personnes séropositives au VIH étant affaiblie et moins efficace dans ce cas.
 

Pour protéger l’enfant après la naissance
 
La transmission mère/enfant de l’hépatite B est possible et a lieu le plus souvent peu avant ou pendant l’accouchement (contact avec les sécrétions vaginales ou le sang de la mère).  Plus la charge virale est élevée, plus le risque de transmission mère/enfant est grand.
Le protocole le plus fréquent consiste à injecter de l'immoglobuline à l’enfant directement après la naissance et d’entamer un schéma vaccinal à partir de la 1ère semaine (injection 1 lors de la 1ére semaine, injection 2 lors du 1er mois et injection 3 lors du 3e mois).