15e CROI - mardi 5 février 2008

Le VIH utiliserait un composé chimique  du sperme pour infecter les cellules

Un nouveau composé chimique a été identifié dans le sperme; le peptide SEVI faciliterait l’attachement du virus aux cellules des muqueuses. Cette découverte pourrait permettre la mise au point de nouveaux médicaments à utiliser dans la prévention de la transmission du VIH ; le journaliste de France 2, Jean Daniel Flaysakier (http://blog.france2.fr/mon-blog-medical/index.php/2008/02) propose une explication détaillée de cette découverte qui pourrait se révéler comme majeure dans les années à venir.

Le VIRIP (peptide inhibiteur de virus), un élément d’une protéine produit par le foi

 
La même équipe a identifié un peptide VIRIP avec un effet anti-VIH dans le tube à essai. La version améliorée du peptide (VIR576) a montré qu’il empêchait le VIH d’infecter les cellules du système immunitaire.

Nouvelles informations concernant les deux essais vaccinaux qui ont été interrompus fin 2007

 
Fin2007, deux équipes ont rapidement mis un terme aux essais  qui visaient à évaluer l’efficacité d’une préparation vaccinale développée par le laboratoire Merck. Cette préparation à base d’adénovirus (virus responsable du rhume) modifié pour exprimer des fragments du virus VIH a été administrée contre placebo (substance inactive) à plusieurs milliers de volontaires sur les continents américains et africains. Les gardes fous organisés par les essais ont permis de détecter rapidement que le vaccin ne protégeait pas du VIH.  Il ne permettait pas non plus un meilleur contrôle du VIH  chez les personnes infectées malgré la préparation vaccinale : leur charge virale n’était pas plus faible que les personnes ayant reçu le placebo. Les chercheurs ont pu présenter lors de la CROI les nouvelles analyses des informations recueillies pendant l’essai. On a remarqué tout d’abord que le vaccin entraînait bien une réponse immunitaire. Par contre, eu égard au nombre plus important de volontaires qui ont été infectés par le VIH dans le groupe qui a reçu le vaccin, les chercheurs n’ont pas toujours la certitude scientifique que le vaccin est responsable Rappelons que si la préparation vaccinale pourrait être responsable d’une plus grande susceptibilité à l’infection, en modifiant le système immunitaire, elle ne peut en aucun cas transmettre elle-même le VIH. Deux autres éléments ont été mis en avant : dans  les sous groupes des personnes ayant déclaré être circoncises ou de celles ne présentant pas une  immunité contre l’adénovirus au moment de la vaccination, il n’y a pas eu plus d’infection par le VIH chez les volontaires vaccinés en comparaison des volontaires qui ont reçu le placebo.

Ziagen et Videx pourraient augmenter le risque de maladie cardiovasculaire

 
Les chercheurs de la cohorte D.A.D (plus de 30 000 patients sous ARV) ont mis en avant qu’il existerait peut-être un sur risque de maladie cardiovasculaire chez les patients qui prennent du Ziagen ou du Videx. Cette information ne remet pas en cause l’intérêt de ces deux médicaments mais pourrait amener à éviter ces produits chez les malades qui ont déjà des risques importants d’événements cardio-vasculaires (cigarettes, surpoids et sédentarité,..).

Microbicides et gels, plusieurs présentations intéressantes

La recherche sur les microbicides semble se diriger de plus en plus vers la mise au point de gel ou d’anneau à base de médicament anti-VIH. Ainsi plusieurs essais en cours proposent des produits à base de ténofovir (Viread), emtricitabine (Emtriva) ou de TMC 120 (anti-VIH développé spécifiquement dans ce but). Les concentrations obtenues dans le vagin avec ces gels sont bien plus importantes que celles obtenues en prenant les médicaments par la bouche (comprimés). Quelques équipes proposent aussi d’explorer l’association de plusieurs produits dans un même gel.

Emmanuel TRENADO

Directeur des Programmes internationaux de AIDES