La prévention avec une hépatite virale

Chacune des trois principales hépatites (A, B, C) a des modes de transmission différents. Comment gérer la prévention quand on a une hépatite virale ?

Virus de l'hépatite B

Le VHB peut se transmettre lors des rapports sexuels (fellation comprise), des échanges sanguins, de l’allaitement et de la mère à l’enfant pendant la grossesse ou pendant l’accouchement. Les fluides contaminants sont le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, le lait maternel. Le VHB est très transmissible : 10 fois plus que le VHC (virus de l'hépatite C), 100 fois plus que le VIH. Il est aussi plus résistant (jusqu’à 7 jours à l’air libre) et n’est détruit ni par l’alcool ni par l’éther. Les pratiques liées à l’usage de drogues par injection, pailles de sniff ou papier ou billet roulé partagés sont à risque de trans-mission, mais attention aussi au partage de rasoirs ou de brosses à dents (présence de sang). Piercing, tatouages, acupuncture sont réglementés, faire appel à un profes-sionnel agréé. La transmission salivaire (baiser profond) est très rare, et dans tous les cas limitée à l’hépatite aiguë (jaunisse, fatigue) quand la charge virale VHB est très élevée.

 

La meilleur prévention contre l'hépatite B reste la vaccination

Très efficace (95 % en moyenne, 99 % pour les personnes vaccinées avant leurs 15 ans), y compris chez les personnes vivant avec le VIH. Tous les nouveaux nés, les enfants et les adultes sexuellement actifs devraient être vaccinés. A fortiori, les hommes ayant des rapports sexuels entre eux, et les personnes d’origine subsaharienne. Elle se fait en trois injections entre 6 et 12 mois. Aucun lien n’a été démontré avec la sclérose en plaque (crainte des années 90) : l’avantage est largement en faveur de la vaccination. La vaccination VHB ne protège pas néces sairement à vie : contrôler le niveau d’anticorps (signe de protection) et au besoin faire des rappels.

Y a t'il un TASP du VHB ?

Si ma charge virale B est contrôlée (indétectable), le risque de transmission est moindre, mais le VHB étant très transmissible (100 fois plus que le VIH), il est difficile de connaître le niveau de risque résiduel. Les partenaires de personnes vivant avec le VHB doivent être vaccinés.

 

Virus de l'hépatite C

Le VHC se transmet par le sang. Le risque est important lors du partage de seringues ou de pailles (sniff). Etre vigilant avec les objets de la vie quotidienne (ra-soirs...). Pour les piercings, tatouages, acupuncture, faire appel à un professionnel agréé. En France, le risque lors des transfusions et des gestes médicaux est extrêmement faible. Le VHC peut se transmettre lors des rapports sexuels s’il y a présence de sang. Attention donc au fist-fucking, aux “ marathons sexuels”, à l’échange de godes, aux autres pratiques “hard”, aux rapports sans capote lors des règles...

Il n'existe pas de vaccin contre le VHC

Il est dif ficile à mettre au point car notre corps a beaucoup de mal à fabriquer un système de défense efficace et à garder une mémoire contre ce virus. C’est d’ailleurs pour cela que, même guéri d’une hépatite C, on peut se s'infecter à nouveau.

 

Virus de l'hépatite A

Le VHA se transmet par le sang et les selles. Et donc aisément par contact bouche/anus (anulingus) ou contact indirect bouche/anus (doigts...). Des épidémies surviennent régulièrement chez les gays. Le VHA provoque grande fatigue et jaunisse, mais guérit spontanément (malgré 1 % d’hépatite fulminante).

La meilleur prévention rete la vaccination anti-VHC

Elle est recommandée, mais en théorie pas remboursée pour les gays (elle l’est pour les personnes vivant avec une hépatite). En pratique, on arrive souvent à se la faire rembourser (25 € la dose, il en faut 2). On peut se faire vacciner gratuitement dans certains centres de vaccination municipaux. Le VHA peut aussi se transmettre via une eau ou des aliments souillés.

 

Objectif dépistage
Pour savoir si on a une hépatite chronique b ou c, il est nécessaire de faire une prise de sang et l’on recherchera les antigènes (des bouts) des virus. Une modification des paramètres de souffrance du foie (ASAT, ALAT) peut aiguiller votre médecin. AIDES milite pour que les tests rapides des hépatites b et c soient autorisés et réalisables dans les mêmes conditions que les tests du VIH.

 

 

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Guide Vie Positive

Vous pouvez trouver plus d'informations dans le guide Vie Positive réalisé par AIDES (version PDF, page 76) et sur le site communautaire Seronet.
 
 
Vie positive, le nouveau guide réalisé par des militants de AIDES, des personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite B et C, associe savoirs officiels et théoriques et accorde une grande place aux expériences de vie, avec de très nombreux témoignages.
  
 

 

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